第二百七十一章 诊断

谷驵

其中，最普遍的、最基本的是八纲辨证。

以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八种，归纳所有病症。

其中，阴阳是总纲。

表里概括病变深浅、轻重。

寒热形容疾病性质。

虚实形容人体与疾病的斗争状态。”

李昂简短概括了一番传统医学辨证论治中，最重要的辩证环节，认真说道：“以八纲辨证为基础的辩证方法，在理论上能概括、形容世间所有疾病。

只是，世间没有两片相同叶子，也没有两个完全相同的病患。

两个同样拥有恶寒、发热、头疼症状的感冒患者，

因为生活习惯、身体健康状况、生活环境等因素的不同，

感冒病因也可能不同，有风寒、风热、暑湿等等细分。

不同的病因，会产生不同的药方。

同一个病人不同时期患的同一种病，会有不同药方。

甚至同一个病人，两个医师同时给他诊断，也会开出截然不同的药方。

千人千方，对么？”

邱枫点头：“是。”

“这就是问题所在。”

李昂说道：“优秀医师，比如太医署、尚药局的直长、奉御们，

对医理理解深刻，

观察病人症状，能高屋建瓴，细致观察，反复论证。

即使他们得出的结论不同，辩证过程有所出入，最终用药都还是有效的。

但，任何领域，杰出之人都占少数。

辨证论治的优秀门槛太高，不仅要饱读医书，长久时间，积累经验，

还需要极强的逻辑推理能力，细致入微的观察能力，不是简单看些医书、背诵一些药方就能行。

许多庸医，或是天赋不够，或是思维不缜密，或是没有心气，

照本宣科，纯靠经验，看到什么症状就用什么药。

咳嗽就化痰止咳，拉肚子就护肠止泻，上火就养阴清热，以至于误诊、错诊，

病患稀里糊涂得病，稀里糊涂吃药，稀里糊涂耗尽钱财死去。

更别说还有那种满脑子只想着怎么捞钱之辈。

以至于百姓得病了，不敢找医师，被迫抄写菩萨经、劝善经来祈福。”

李昂摇头道：“我曾经听过一個故事。

一位病人患水肿疾病，家里好不容易找了位名医。

那位名医尝试开了许多药，药引千奇百怪。

一会儿要生姜两片以及竹叶十片去尖，

一会儿要河边挖掘的芦根，经霜三年的甘蔗。

两年过去，病情毫无起色，那位拿够了钱财的医师就诚恳地说自己学问已尽，介绍了另一位

在某地担任杏林协会会首的何姓名医。

而这位何姓名医，开出的药引更加古怪，甚至要同巢的蟋蟀一对，

最后还用打破的鼓皮，制成了所谓的败鼓皮丸。

这么吃了几年，病患最后浑身水肿，痛苦而亡，家产也在此过程中被败了大半。

庸医害人，恶至于此。”

李昂语气平静，内心默默补上了后半句话。

故事里的病患名为周伯宜，他的儿子，名为周树人。

“辨证论治的复杂性，整体性，以及对天赋、逻辑、观察力的严格要求，

注定了医师行列，鱼龙混杂，

百姓难以分辨好医师与坏医师。”

在苏州处理水毒蛊情的时候，李昂亲眼见到过，邱儆邱权等医师，使用针灸缓解那些服用了酒石酸锑钾的病患的疼痛。

虽不理解他们的医理，也对他们的医术、医德保持尊敬——能起到效果的医术就是好医术。

只是，由于辨证论治没有标准答案，像于淼水那样的庸医、恶医，永远会有混饭吃的一席之地，

像邱儆、邱权这样有天赋有能力的杰出医师，数量稀少，大概率存在于普通人的“听闻”、“听说”之中。

“医师行列，永远是良医少，庸医多。这是概率学的事实，与我的好恶无关。”

李昂平和道：“所以，我才要进行革新。”